Diagnostyka postnatalna i objawy zarośnięcia przełyku

W zarośnięciu przełyku objawy występują już w pierwszej dobie życia. U noworodka z niedrożnością przełyku obserwuje się wydobywanie pienistej wydzieliny przez nos i usta, kaszel, sinicę, narastającą duszność spowodowaną zalewaniem dróg oddechowych przez ślinę, niezależnie od istnienia połączenia z drogami oddechowymi. Objawy duszności szybko nawracają po odessaniu i odśluzowaniu, a usiłowanie nakarmienia dziecka powoduje nasilanie się tych objawów. W przypadku zwężenia przełyku lub izolowanej przetoki przełykowo-tchawiczej objawy mogą być nietypowe i rozpoznanie może być stawiane nawet w wieku kilku lat. U dzieci obserwuje się utrzymujące się przez długi okres czasu objawy dysfagii, krztuszenia się przy połykaniu zagęszczonego pokarmu, trudne do leczenia i nawracające zapalenia płuc. Czynnikami ryzyka w niedrożności przełyku są zmiany zapalne w płucach, współistniejące zaburzenia rozwojowe zagrażające bezpośrednio życiu, a także wcześniactwo oraz niska masa urodzeniowa ciała. Diagnostyka niedrożności przełyku jest przeprowadzana już podczas pierwszego badania noworodka po urodzeniu na sali porodowej. Opór przy wprowadzaniu cewnika przez nos na poziomie 9-10 cm od łuku zębowego potwierdza rozpoznanie. Z badań dodatkowych wykonuje się badanie radiologiczne z cewnikiem wypełnionym kontrastem bez jego wypływu (jako środka cieniującego można używać również powietrze) oraz zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej. W niektórych ośrodkach mających duże doświadczenie z leczeniem OA podaje się śladową objętość kontrastu do górnego odcinka przełyku dla lepszego zobrazowania miejsca niedrożności. Obecność  gazów w jelitach świadczy o istnieniu połączenia z drogami oddechowymi, ale ich brak nie wyklucza jego istnienia ze względu na wąskie światło przetoki lub możliwość obturacji czopem śluzowym.


Komentarze   

-1 #1 Maria 2011-07-22 18:48
Czy te objawy mozna pomylić z objawami innej choroby?
#2 Agata 2012-12-12 20:55
Witam, czy po zabiegu nadal może utrzymywać się pienista wydzielina z nosa i pienista ślina?
#3 smigiel 2012-12-14 08:49
bezposrednio po zabiegu operacyjnym dziecka nie jest karmione, w pani pytaniu nie ma okresu zycia dziecka po zarośnięciu przełyku. Po rozpoczęciu karmienia nie powinno byc objawy pienistej wydzieliny z nosa i pienistej sliny. Rober
#4 Agata 2012-12-14 13:40
Kalinka ma 6 miesięcy. Pierwszy zabieg przeszła w piątej dobie życia. Przełyk kilkakrotnie był poszerzany. Pierwsze dwa miesiące karmiona była sondą w nosku teraz przez gastrostomię. Córeczka od urodzenia ma szczękościsk.

Aby móc komentować - zaloguj się.